E-CARDIO
Виртуальный курс по электрокардиографии
Главная > Теория > УРОК 3 (Ритмы сердца) > Суправнетрикулярная тахикардия (СВТ)

Суправнетрикулярная тахикардия (СВТ)

СВТ — это аритмия при которой в предсердиях или АВ узле возникает активный очаг автоматизма или круговое движение импульса, что приводит к подавлению синусового ритма и увеличению частоты сердечных сокращений до 140-220 ударов минуту.

Мы сейчас не будем вдаваться в подробности механизмов, но нужно отметить, что СВТ имеет несколько типичных разновидностей в зависимости от того, где именно находится очаг автоматизма но в целом можно выделит две.

1. Очаг в предсердиях (предсердная форма) — в таком случае зубцы Р’ деформированы, двухфазные или отрицательные и идут как и в норме перед комплексом QRS. Иногда Р’ вообще наслаивается на предыдущий Т и не виден вовсе.

2. Очаг в АВ узеле (АВ узловая форма) — перед QRS или после QRS отмечаются отрицательные Р’ (ввиду ретроградного возбуждения предсердий). Иногда предсердные зубцы «прячутся» в QRS и увидеть их невозможно.

И так основными признаками СВТ является:

1. ЧСС желудочков от 140 до 250 в мин.

2. Поразительная ритмичность сердечных сокращений.

3. Наличие атипичных по полярности и расположению зубцов Р или их отсутствие

4. Комплекс QRS чаще нормальной формы, но иногда может быть и деформирован. То есть это не постоянный признак.

А теперь посмотрим как это выглядит на практике:

ЭКГ 1

Это не совсем классический случай, но достаточно наглядный. Мы видим высокую ЧСС, отсутствие синусовых Р, и, вероятнее всего, Р’ «сидящие» на начальной части сегмента ST — то есть находящиеся за комплексом. Случай не классический потому что эти Р’ должны были быть отрицательными, но мы не видим зубца полностью, может он и есть отрицательный. Однако, независимо от этого на ЭКГ всё равно по сути имеется СВТ.

Нужно сказать, что когда ЧСС приближается к 150 в мин., то искать Р становится очень сложно. Если синусовый ритм не прослеживается и вы уверенны что нет фибрилляции или трепетания предсердий (их мы рассмотрим в следующем уроке), то во избежании ошибки можно свести расшифровку подобных ЭКГ к двум фразам — тахикардия с «узким комплексом QRS» и тахикардия с «широким комплексом QRS». Кстати, трепетания предсердий — это частный случай СВТ.

Под узким комплексом понимается СВТ, а вот при широком QRS тахикардия не всегда будет желудочковой. Как вы помните, желудочковые тахикардии в данном курсе не рассматриваются, так пациенты с ЖТ практически никогда не приходят на ЭКГ своими ногами — это ургентная ситуация.

Ввиду отсутствия качественного демонстрационного материала задание для этого раздела сформировать пока не выходит, поэтому переходим сразу к следующему разделу — фибрилляция предсердий.

Оставить комментарий