Эта брадикардия не синусового происхождения.

Критерии синусовой брадикардии:

1. Наличие во II отведении положительных, одинаковых по форме зубцов Р, находящихся на одинаковом расстоянии от комплекса QRS во всех циклах сердечных сокращений.
2. Частота сердечных сокращений менее 60 в мин.

Средняя ЧСС рассчитанная по четырем комплексам =  (72+44+54+39)/4 = 52 в мин. Это, однозначно, брадикардия, но ритм не регулярный — RR существенно варьируют; зубцы Р отсутствуют! Так что - это какая-то другая брадикардия до которой мы доберемся через  несколько уроков. 

Синусовая брадикардия

Критерии синусовой брадикардии:

1. Наличие во II отведении положительных, одинаковых по форме зубцов Р, находящихся на одинаковом расстоянии от комплекса QRS во всех циклах сердечных сокращений.
2. Частота сердечных сокращений менее 60 в мин.

Все критерии можно отыскать на данной записи, так что нет никаких сомнений в том, что перед нами синусовая брадикардия, при чем достаточно выраженная 42 в мин {(41+41+46)/3=43}

Это синусовая брадикардия

Критерии синусовой брадикардии:

1. Наличие во II отведении положительных, одинаковых по форме зубцов Р, находящихся на одинаковом расстоянии от комплекса QRS во всех циклах сердечных сокращений.
2. Частота сердечных сокращений менее 60 в мин.

Все критерии можно отыскать на данной записи, так что нет никаких сомнений в том, что перед нами синусовая брадикардия. 

Синусовая брадикардия

Критерии синусовой брадикардии:

1. Наличие во II отведении положительных, одинаковых по форме зубцов Р, находящихся на одинаковом расстоянии от комплекса QRS во всех циклах сердечных сокращений.
2. Частота сердечных сокращений менее 60 в мин.

Классическая синусовая брадикардия. Все критерии можно без труда отыскать на данной записи. 

Это синусовая брадикардия.

Критерии синусовой брадикардии:

1. Наличие во II отведении положительных, одинаковых по форме зубцов Р, находящихся на одинаковом расстоянии от комплекса QRS во всех циклах сердечных сокращений.
2. Частота сердечных сокращений менее 60 в мин.

Все критерии можно отыскать на данной записи, так что нет никаких сомнений в том, что перед нами синусовая брадикардия. 

Прослеживаются четкие зубцы Р перед каждым комплексом QRS, Р похожи друг на друга и находятся на одинаковом расстоянии от QRS. Если кто-то обратил внимание что интервал PR удлинен, тому полагается бонусный бал.... но это уже совсем другая история ... сейчас это не мешает нам решить главный вопрос этого задания о наличии синусовой брадикардии.  

СИНУСОВАЯ БРАДИКАРДИЯ

Критерии синусовой брадикардии:

1. Наличие во II отведении положительных, одинаковых по форме зубцов Р, находящихся на одинаковом расстоянии от комплекса QRS во всех циклах сердечных сокращений.
2. Частота сердечных сокращений менее 60 в мин.

Все критерии можно отыскать на данной записи, так что нет никаких сомнений в том, что перед нами синусовая брадикардия. 

Имеется явный зубец Р перед каждым комплексом QRS, вы конечно можете возразить, что их форма (морфология) не идентична, но в реальной жизни ЭКГ без артефактов встречают не так уж часто. Обратите внимание на изолинию, она вся «дрожит» из-за этого «портятся» все комплексы и в первую очередь, самые мелкие. В таких случаях, чтобы убедиться в синусовом происхождении Р, нужно оценить интервалы PR, то есть расстояние между Р и комплексом QRS, если оно одинаковое во всех циклах, то это еще больше усиливает ваше предположение, что Р синусовые. 

СИНУСОВАЯ БРАДИКАРДИЯ

Критерии синусовой брадикардии:

1. Наличие во II отведении положительных, одинаковых по форме зубцов Р, находящихся на одинаковом расстоянии от комплекса QRS во всех циклах сердечных сокращений.
2. Частота сердечных сокращений менее 60 в мин.

Все критерии можно отыскать на данной записи, так что нет никаких сомнений в том, что перед нами синусовая брадикардия. Имеется чёткий зубец Р, соответствующей морфологии, перед каждым комплексом QRS и частота ритма 55 в минуту. 

Не синусовая брадикардия.

Критерии синусовой брадикардии:

1. Наличие во II отведении положительных, одинаковых по форме зубцов Р, находящихся на одинаковом расстоянии от комплекса QRS во всех циклах сердечных сокращений.
2. Частота сердечных сокращений менее 60 в мин.

Большинство критериев синусовой брадикардии можно без труда отыскать на данной записи, но двух не хватает!

1. Наличие во II отведении .......Р, ..... на одинаковом расстоянии от комплекса QRS ВО ВСЕХ (!) циклах сердечных сокращений.

    

Посмотрите на II отведение.
Первое, что должно броситься в глаза, так это то, что между двумя соседними зубцами R имеется не один (как это должно быть в норме) а - целых два зубца Р. Уже тут можно сказать что это не синусовая брадикардия. А теперь посмотрите на интервал PR в двух соседних циклах сердечных сокращений! PR совершенно разный по продолжительности. Это тоже критерий, который не соблюден. Так что ответ - это не синусова брадикардия.

Постарайтесь запомнить эту ЭКГ мы еще к ней вернемся когда будем разбирать тему блокад, но обо всем по порядку.