Суправентрикулярная тахикардия (СВТ)

Сразу отмечу, что данный раздел нуждается в переработке, уточнении и дополнении примерами. В данном виде он годится лишь для ознакомления в общих чертах. Как только я смогу найти достаточно материала для примера, раздел будет переработан.

Суправентрикулярная тахикардия  (СВТ) является общим термином, в который входит несколько видов аритмий, в том числе уже выученные нами фибрилляция и трепетание предсердий.

При СВТ активный очаг автоматизма или круговое движение импульса возникает выше разветвления ножек пучка Гиса, что взывает тахикардию с нормальным (узким) комплексом QRS. При этом предсердия могут сокращаться как в обычном направлении (антеградно), тогда зубцы P  будут положительными или обратном (ретроградном), тогда зубцы Р будут отрицательными). Иногда зубцы Р могут отсутствовать на ЭКГ из-за того что они сливаются с комплексом QRST.

В рамах данного курса я не вижу большого смысла вдаваться в глубины электрофизиологии, так как у  рядового врача эта информация без практики не задержится в голове дольше нескольких недель.  Поэтому попробуем максимально упростить этот раздел.

И так основными признаками СВТ является:

1. ЧСС желудочков от 140 до 200 (редко может достигать 250 в мин.)

2. Поразительная ритмичность сердечных сокращений.

3. Наличие атипичных по полярности и расположению зубцов Р или их отсутствие

4. Комплекс QRS нормальной формы, но иногда может быть и деформирован. То есть это не постоянный признак.

А теперь посмотрим как это выглядит на практике:

ЭКГ 1

Мы видим высокую ЧСС, отсутствие синусовых Р, и, вероятнее всего, Р’ «сидящие» на начальной части сегмента ST — то есть находящиеся за комплексом. Все укладывается в приведенные выше критерии. Электрофизиологи скажут, что на ЭКГ классическая Atrioventricular nodal reentry tachycardia (AVNRT). 

Нужно сказать, что когда ЧСС приближается к 150 в мин., то искать Р становится очень сложно. Если синусовый ритм не прослеживается и вы уверенны что нет фибрилляции или трепетания предсердий , то во избежании ошибки можно свести расшифровку подобных ЭКГ к двум фразам — «тахикардия с узким комплексом QRS» и «тахикардия с широким комплексом QRS». Кстати, трепетания предсердий — это частный случай СВТ.

Под узким комплексом понимается СВТ, а вот при широком QRS — желудочковая тахикардия,  но это не обязательно.

Ввиду отсутствия качественного демонстрационного материала задание для этого раздела сформировать пока не выходит, поэтому переходим сразу к следующему разделу. «БЛОКАДЫ»

8 комментариев

    1. Гохман Александр

      1. Атриовентрикулярная реципрокная тахикардия (АВРТ)
      2. Атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия (АВУРТ)
      3. Фибрилляция предсердий
      4. Трепетание предсердий
      5. Предсердная тахикардия
      6. Синусовая тахикардия

  1. Дима

    Здравствуйте, Александр! Ни в коем случае на забрасывайте ваш замечательный курс! Я уверен, что многие, как и я, ждут продолжения и дальнейшего развития сайта. У него огромный потенциал!

    1. Гохман Александр (E-cardio.ru)

      Дима, спасибо большое. Отдельное спасибо за ваши правки (отчеты об опечатках). В ближайшее время планирую добавить 10-15 заданий, типа финального теста, «расшифровка ЭКГ от начала до конца»…

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *