Задание 4.1

Задание 4.1 - Блокады АВ узла


В этом задании, необходимо искать атриовентрикулярную блокаду, но не забываем и пройденный материал. Удачи.

Задание 4.1 - Блокады АВ узла

Вопрос 1 из 10.

ЭКГ №1

1. Синусовый ритм, АВ проводимость не нарушена
2. Синусовый ритм, АВ блокада I степени.
3. Трепетание предсердий с провдимостью 2:1

Это АВ блокада I степени

  • PR = 0.22-0.24 c.
  • После каждого P имеется комплекс QRS-T.

Вопрос 2 из 10.

ЭКГ №2

1. Синусовый ритм, АВ проводимость не нарушена
2. Синусовая брадикардия. АВ блокада I степени
3. Синусовый ритм, АВ блокада I степени.

Это синусовая брадикардия, АВ блокада I степени.

  • PR = 0.26-0.28 c.
  • После каждого P имеется комплекс QRS-T.

Вопрос 3 из 10.

ЭКГ №6

1. Синусовый ритс, наджелудочковая экстрасистола
2. Синусовая аритмия
3. Это АВ блокада II степени Мобитц 1
4. Это АВ блокада II степени Мобитц 2

Это АВ блокада II степени Мобитц 1 - Периоды Венкебаха.

На ЭКГ вы видите прогрессивное удлинение PR, четвертый P был полностью блокирован в АВ узле.

Вопрос 4 из 10.

ЭКГ №5

1. Синусовый ритм, АВ проводимость не нарушена
2. Фибрилляция предсердий
3. Синусовая аритмия, АВ проводимость не нарушена

Это фибрилляция предсердий

На ЭКГ фибрилляция предсердий, эусистолическая форма. Такое заключение можно сделать по следующим признакам:

  1. Нет ритмичности ЧСС
  2. Нет зубцов Р, а если нет зубцов Р, то и определить АВ проводимость невозможно.
  3. Никакое другое нарушение ритма не может объяснить данное ЭКГ

Вопрос 5 из 10.

ЭКГ №3

1. Синусовый ритм, АВ проводимость не нарушена
2. Синусовый ритм, АВ блокада I степени.
3. Синусовая брадикардия, АВ блокада I степени
4. Синусовая брадикардия

Это синусовая брадикардия

Это синусовая брадикардия. PR = 0.16 c., что является нормой.

Вопрос 6 из 10.

ЭКГ №4

1. Синусовый ритм, АВ блокада I степени
2. Синусовая тахикардия, нет нарушения АВ проводимости.

Это синусовый ритм (можно сказать что тахикардия), АВ блокада I степени

  • PR = 0,2-0,21 c.
  • После каждого P имеется комплекс QRS-T.
Возможно кто-то скажет, что PR находится на грани нормы, но при наличии синусовой тахикардии PR должен быть ближе к нижней границе (0,12), а не - к верхней. Если вы ответили что АВ проводимость в норме, то это можно оспорить на экзамене, но это все же АВ блок I степени.

Вопрос 7 из 10.

ЭКГ №7

1. АВ блокада II степени, Мобитц 1
2. Полная АВ блокада
3. Синусовый ритм, АВ проводимость не нарушена
4. АВ блокада II степени, Мобитц 2

Полна АВ блокада (АВ блокада III степени)

Зубцы P идут в своем ритме с частотой около 65 в минуту. Желудочки сокращаются в своем ритме 35 в мин. Вы можете понять, что предсердные импульсы не проводятся на желудочки по характерным сливным комплексам P+QRST, посмотрите на самый последний комплекс в записи.

Если бы интервал PR оставался постоянным можно было бы сказать, что это АВ блокада II степени Мобитц 2 с проведением 2:1.

Вопрос 8 из 10.

ЭКГ №8

1. АВ блокада II ст. высокой степени с проведением 2:1
2. АВ блокада II степени, Мобитц 2
3. АВ блокада I степени
4. Трепетание предсердий
5. АВ блокада II степени, Мобитц 1

Это АВ блокада II с проведением 2:1.

Зубцы P идут с частотой около 105-110 в минуту. После каждого второго возникает комплекс QRS при этом интервал PR остается постоянным. То есть это не блокада III степени, а - АВ блокада II ст. высокой степени с проведением 2:1. Лучше всего это видно в отведении V1. О Мобитце 2 говорят только когда выпадают одиночные комплексы, тут же есть четкая периодичность.

Почему не трепетание? Это не может быть волнами трепетанием, так как волны FF всегда идут с частотой более 200 в минуту.

Вопрос 9 из 10.

ЭКГ №10

1. АВ блокада I степени + эпизод блокады II степени Мобитц 1
2. АВ блокада I степени + эпизод блокады II степени Мобитц 2
3. АВ блокада I степени + наджелудочковая экстраситола

Это АВ блокада I степени с эпизодом блокады II степени Мобитц 2

Это непростая ЭКГ. Но на уровне определения АВ проводимости все относительно просто.

Сначала мы видим синусовый ритм с PR около 0,3 с. Из-за такого удлинения P "сидит" на зубце Т. То есть речь идет о блокада I степени.

Но пятый P не провелся на желудочки вообще. То есть, наступила блокада II степени, а учитывая, что перед этим не было дополнительного удлинения PR, то это блокада по типу Мобитц 2.

Вопрос 10 из 10.

ЭКГ №9

1. Синусовый ритм, АВ блокада II степени, Мобитц 1
2. Синусовый ритм, АВ блокада I степени
3. Синусовый ритм, АВ блокада II степени, Мобитц 2
4. Синусовая аритмия

Это синусовая аритмия

Это типичная синусовая аритмия, скорее всего, появившаяся на пике глубоко вдоха.

Почему не АВ блокада II степени Мобитц 1? А потому, что нет удлинения PR. И вообще, после третьего комплекса нет никакого зубца P, который был бы блокирован. Есть короткая пауза после которой возник обычный, синусовый Р и за ним QRS.

Почему четвертый комплекс не предсердная экстрасистола? Если кто-то задумался на эту тему, то ответ прост - комплекс не появился преждевременно, а - даже наоборот, так что экстрасистолой он быть, ну никак, не может.

Следующий вопрос 1 из 10

Все 10 вопросов завершены!


Want more stuff like this?

Get the best viral stories straight into your inbox!
Don`t worry, we don`t spam

Если вы нашли какую-либо ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите «Ctrl+Enter»