Задание 5.4

Задание 5.4 - Рубцовые изменения


В этом задание необходимо выявить наличие или отсутствие рубцовых изменений на ЭКГ и их локализацию.

Задание 5.4 - Рубцовые изменения

Вопрос 1 из 10.

ЭКГ №5410

1. Рубцовые изменения в области задней стенки. Полная блокада левой ножки пучка Гиса
2. Нет рубцовых изменений. Полная блокада правой ножки пучка Гиса
3. Рубцовые изменения в области задней стенки. Полная блокада правой ножки пучка Гиса
4. Нет рубцовых изменений. Полная блокада левой ножки пучка Гиса

Нет рубцовых изменений. Полная блокада левой ножки пучка Гиса

На данной ЭКГ нет рубцовых изменений, такой вид она имеет из-за полной блокады левой ножки пучка Гиса.

Если вас смущает III отведение, то уверяю вас, что там есть маленький r, то есть комплекс в виде "rS" и нет никого Q, что подтверждается в усиленном отведении AVF.

Вопрос 2 из 10.

ЭКГ №5406

1. Рубцовые изменения передне-перегородочно-верхушечной области и нижней стенке
2. Рубцовые изменения верхушечной области и нижней стенки
3. Нет рубцовых изменений
4. Рубцовые изменения в области задней стенки
5. Рубцовые изменения перегородочной области, боковой и нижней стеники

Рубцовые изменения передне-перегородочно-верхушечной области и нижней стенки

Здесь имеются зубцы Q в отведениях III, AVF, V1-V5. Значит, точно можно сказать, что вовлечена задняя стенка и передняя как минимум до верхушки (V4). Вопрос в том, вовлечена ли боковая стенка, так как зубец Q есть также в отведении V5? Если бы боковая стенка была бы вовлечена, то должен был бы быть Q в отведении V6 - а тут его нет! Поэтому, в области боковой стенки нет рубца, а QV5 появился скорее из-за несколько неправильного наложения электродов - он находится ближе к V4 (к верхушке). В "жизни" так бывает.

Вопрос 3 из 10.

ЭКГ №5409

1. Нет рубцовых изменений. Полная блокада правой ножки пучка Гиса + передне-левый полубок.
2. Рубцовые изменения верхушечной области. Полная блокада правой ножки пучка Гиса
3. Рубцовые изменения нижней стенки + передне-левый полубок
4. Нормальная ЭКГ

Нет рубцовых изменений

Нет рубцовых изменений, только сочетания полной блокады правой ножки пучка Гиса с передне-левым полубоком.

Вопрос 4 из 10.

ЭКГ №5407

1. Рубцовые изменения перегородочной области и нижней стенки
2. Рубцовые изменения перегородочной области
3. Нормальная ЭКГ
4. Рубцовые изменения верхушечной области
5. Нет рубцовых изменений. Полная блокада левой ножки пучка Гиса.

Нет рубцовых изменений.

Нет рубцовых изменений. Это, всего лишь, полная блокада левой ножки пучка Гиса.

Вопрос 5 из 10.

ЭКГ №5408

1. Нет рубцовых изменений. Полная блокада правой ножки пучка Гиса.
2. Рубцовые изменения нижней стенки
3. Нет рубцовых измнений. Полня блокада левой ножки пуска Гиса.
4. Полная блокада правой ножки пучка Гиса. Рубцовые изменения перегородочной области

Нет рубцовых изменений. Блокада правой ножки пучка Гиса.

Нет рубцовых изменений. Это, всего лишь, полная блокада правой ножки пучка Гиса.

Вопрос 6 из 10.

ЭКГ №5403

1. Рубцовые изменения верхушечной области
2. Рубцовые изменения перегородочной области и нижней стеники
3. Рубцовые изменения передне-перегородочно-верхушечной области
4. Нет рубцовых изменений
5. Рубцовые изменения перегородочной области

Рубцовые изменения передне-перегородочной области

Зубцы Q прослеживаются в отведениях V1-V3, то есть - это перегородка. Для того чтобы говорить о вовлечении верхушки должен быть Q в V4, а тут его нет.

Вопрос 7 из 10.

ЭКГ №5401

1. Рубцовые изменения боковой области
2. Рубцовые изменения в области нижней стенки
3. Нет рубцовых изменений
4. Рубцовые изменения верхушечной области
5. Рубцовые изменения передне-перегородочно-верхушечной области

Рубцовые изменения передне-перегородочно-верхушечной области

В отведениях V1-V5 имеется патологический зубец Q, иногда его еще называют QS. (Q и S как бы сливаются вместе).

Вы можете сказать, что V5 отвечает за боковую стенку и это будет справедливое замечание. Но тогда почему по-вашему в V6 тоже нет зубца Q? А ведь отведение V6 расположено еще более латреальней! Ответ прост,в области боковой стенки нет рубца, а QV5 появился скорее из-за несколько неправильного наложения электродов.

Вопрос 8 из 10.

ЭКГ №5402

1. Рубцовые изменения боковой области
2. Нет рубцовых изменений
3. Рубцовые изменения в области нижней стенки
4. Рубцовые изменения передне-перегородочно-верхушечной области
5. Рубцовые изменения верхушечной области

Рубцовые изменения в области нижней стенки

Имеются патологические зубцы Q в отведениях III и AVF отвечающих за нижнюю стенку.

Вопрос 9 из 10.

ЭКГ №5405

1. Рубцовые изменения перегородочной области
2. Рубцовые изменения передне-перегородочно-верхушечной области
3. Рубцовые изменения в области нижней стеники
4. Одиночная желудочковая экстраситола, нет рубцовых изменений

Рубцовые изменения в области нижней стеники

Имеются патологические зубцы Q в отведениях III и AVF отвечающих за нижнюю стенку. Надеюсь экстрасистола вас не запутала! Кто-то может сказать, что в III отведении есть полумилиметровый r, но тогд почему его нет в AVF!

Это как раз тот случай, когда стоит попросить пациента сделать ЭКГ со  вдохом (помните - позиционный Т) , но до того нужно думать, что здесь имеются рубцовые изменения.

Вопрос 10 из 10.

ЭКГ №5404

1. Рубцовые изменения нижней стеники
2. Рубцовые изменения передне-перегородочно-верхушечной области
3. Рубцовые изменения верхушечной области
4. Полная блокада правой ножки пучка Гиса, Нет рубцовых изменений
5. Рубцовые изменения перегородочной области

Рубцовые изменения передне-перегородочно-верхушечной области

Эта ЭКГ относительно сложная, так как на ней кроме рубцовых изменений имеется еще или полная блокада правой ножки пучка Гиса.

Но она не сможет вас запутать если вы знаете что искать.

Вне всяких сомнений зубцы Q имеются в отведениях V3-V4. В V5 уже имеется маленький R, и хотя его амплитуда явна ниже нормы, говорить о "рубце" в области боковой стенки будет нервно.

Теперь что касается V2, то тут есть зубец Q и его ширина гораздо более 0,03 с., а амплитуда почти равна амплитуде R - то есть, речь идет о патологическом зубце Q.

В отведениях III, AVF имеется маленький зубец r, так что нижняя стенка не вовлечена.

В V1 зубец Q имеет  ширину (продолжительность) 0,04 с., что позволяет нам говорить о его патологичности. В таких случаях важно убедиться, что перед зубцом Q не вырисовывается маленький R. Здесь его нет, но если бы он был, то это имело бы важное значение - "патологический" Q превратился бы в нормальный s (rsR), что очень характерно для блокады правой ножки. 

Следующий вопрос 1 из 10

Все 10 вопросов завершены!


Задание 5.4 - Рубцовые изменения

Want more stuff like this?

Get the best viral stories straight into your inbox!
Don`t worry, we don`t spam

Если вы нашли какую-либо ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите «Ctrl+Enter»