Позиционный зубец Q и Т

Позиционный зубец Q — это определение патологического, по своим характеристикам, зубца Q в отведении III и/или aVF, который исчезают после изменения положения сердца по отношению к грудной клетке (при глубоком вдохе).

Обратите внимание, что решающим фактором тут является не задержка воздуха, как таковая, а передвижение сердца раздутыми легкими. Поэтому вдох должен быть максимально глубоким.

Давайте посмотрим на этот феномен.

ПРИМЕР 1

Позиционный зубец Q и Т

Здесь мы видим четкий патологический QIII, который не дублируется в aVF, нужно разобраться. Просим сделать глубокий вдох и не дышать 5-10 секунд. И что мы видим …

Позиционный зубец Q и Т

Чудеса! Вместо «патологического» Q появляется нормальный R.

Такой же позиционности иногда подвержен и зубец Т в этих же отведених.

ПРИМЕР 2

Позиционный зубец Q и Т

Здесь мы видим ЭКГ зарегистрированную в процессе вдоха. Обратите внимание, что в III отведении кроме глубокого Q имеется еще и сглаженный (почти незаметный) Т, что можно было бы расценить как нарушения процессов реполяризации. Но после вдоха, происходят кардинальные изменения в виде появления R и Т.

ЗАПОМНИТЕ! Если вас что-то смущает в области нижней стенке то сделайте ЭКГ со вдохом. Вдруг больной «выздоровеет».

Если вы нашли какую-либо ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите «Ctrl+Enter»

18 Comments

  1. Константин

    Александр, вы гений!
    Объясняете за один раз и в нескольких предложениях то, что умные учебники не дадут и за десяток прочтений!

  2. Алексей

    Подскажите пожалуйста, при каких условиях позиционный Q может исчезнуть через какое-то время?

      1. Александр

        Имел ввиду несколько другое — у пациента, на протяжении длительного времени определялся позиционный зубец Q в третьем отведении (уходил на вдохе), но через какое-то время, при контрольном ЭКГ и последующих с интервалами в месяц-два — зубец не фиксировался и без вдоха.

        1. Гохман Александр

          Трудно сказать, может зависеть от положения пациента, но …. в любом случае это не имеет никакого клинического значения.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *