Позиционный зубец Q — это определение патологического, по своим характеристикам, зубца Q в отведении III и/или aVF, который исчезает после изменения положения сердца по отношению к грудной клетке (например, при глубоком вдохе).
Обратите внимание, что решающим фактором тут является не задержка воздуха, как таковая, а — смещение сердца раздутыми легкими. Поэтому вдох должен быть максимально глубоким.
Давайте посмотрим на этот феномен.
ПРИМЕР 1
Здесь мы видим четкий патологический QIII, который не дублируется в aVF, нужно разобраться. Просим сделать глубокий вдох и не дышать 5-10 секунд. И что мы видим …
Чудеса! Вместо «патологического» Q появляется нормальный R.
Такой же позиционности иногда подвержен и зубец Т в этих же отведениях.
ПРИМЕР 2
Здесь мы видим ЭКГ зарегистрированную в процессе вдоха. Обратите внимание, что в III отведении кроме глубокого Q имеется еще и сглаженный (почти незаметный) Т, что можно было бы расценить как нарушения процессов реполяризации. Но после вдоха, происходят кардинальные изменения в виде появления R и Т.
ЗАПОМНИТЕ! Если вас что-то смущает в области нижней стенке то сделайте ЭКГ со вдохом. Вдруг больной «выздоровеет».
Теперь можно приступить к заданию в котором вы сможете потренироваться находить рубцы на ЭКГ. ЗАДАНИЕ 5.4 — РУБЦОВЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ
Отличнейшая статья.Спасибо автору!!!
Спасибо огромное за статью!
Отличнейшая статья.Спасибо автору!!!
А куда делась статья «Динамика R в грудных отведениях» Ссылка не работает:(
Я их убрал с изображения за ненадобностью…там ничего интересного.
Александр, вы гений!
Объясняете за один раз и в нескольких предложениях то, что умные учебники не дадут и за десяток прочтений!
🙂
Спасибо вам, за этот сайт. Он мне дал больше чем, несколько умных книжек.
Пожалуйста.
Согласен с Константинов на все 200%
🙏
Подскажите пожалуйста, при каких условиях позиционный Q может исчезнуть через какое-то время?
Он обычно исчезает при смене положения тела или в определенную фазу дыхания.
Имел ввиду несколько другое — у пациента, на протяжении длительного времени определялся позиционный зубец Q в третьем отведении (уходил на вдохе), но через какое-то время, при контрольном ЭКГ и последующих с интервалами в месяц-два — зубец не фиксировался и без вдоха.
Трудно сказать, может зависеть от положения пациента, но …. в любом случае это не имеет никакого клинического значения.
Спасибо!
С чем связаны длительные депрессии сегмента st
Что вы имеете ввиду под словом «длительный?
Спасибо! Все предыдущие объяснения ЭКГ по сравнению с Вашим, как мне казалось имели целью запутать. Благодаря вашим объяснениям — всё понятно. Вы должны идти преподавать в институт!
спасибо за информативный материал