Задание 3.5

Задание 3.5


В этом задании мы ищем фибрилляцию предсердий или трепетание предсердий, учимся отличать одно нарушение от другого, но могут попасться и ранее выученные аритмии. Будьте внимательны и как всегда - не торопитесь.

Задание 3.5

Вопрос 1 из 14.

ЭКГ №7

1. Трепетание предсердий
2. Фибрилляция предсердий
3. Синусовая тахикардия

Это синусовая тахикардия

  • В отведениях II и AVF прослеживается положительный зубец р, одинаковой формы и на одинаковом расстоянии от QRS.
Однажды мы видели подобную ЭКГ, когда зубец Р сливается с зубцом Т. Вы можете спросить: а может это трепетание предсердий. Но если это так, то одна из волн F должна была бы "сидеть" где-то в начале зубца Т и деформировать его, а здесь ничего подобного не прослеживается.

Вопрос 2 из 14.

ЭКГ№10

1. Трепетание предсердий
2. Синусовый ритм
3. Миграция суправентрикулярного водителя ритма
4. Фибрилляция предсердий

Это трепетание предсердий

  • Нет зубцов P, вместо них имеются ритмичные, пилообразные волны FF. Частота волн около 375 в мин (8 маленьких клеточек)

Вопрос 3 из 14.

ЭКГ №11

1. Трепетание предсердий
2. Синусовая аритмия
3. Фибрилляция предсердий

Это трепетание предсердий

  • Нет зубцов P, вместо них имеются ритмичные, пилообразные волны FF. Частота волн около 375 в мин (8 маленьких клеточек)
Нужно отметить, ритм не ритмичный, так как волны F проводятся на желудочки различной частотой 3:1 и 4:1. Посмотрите на отведение II. Возможно, кому-то мерещатся там зубцы Р. Но на самом деле это волны F так как псевдозубцы не похожи друг на дуга и следуют на различном расстоянии от QRS.

Вопрос 4 из 14.

ЭКГ №3

1. Трепетание предсердий
2. Синусовая тахикардия
3. Фибрилляция предсердий

Это фибрилляци предсердий

  • Нет никаких зубцов P
  • Пульс не ритмичный
  • Альтерация (различная высота) зубцов R
  • Нет волн F чтобы думать о трепетании предсердий, правда и f отсутуют, но это не постоянный критерий ФП

Вопрос 5 из 14.

ЭКГ №2

1. Синусовый ритм
2. Фибрилляция предсердий
3. Трепетание предсердий
4. Другое

Это синусовая тахикардия

  • ЧСС более 100 в мин.
  • В отведениях II и AVF прослеживается положительный зубец р, одинаковой формы и на одинаковом расстоянии от QRS.

Вопрос 6 из 14.

ЭКГ №4

1. Другой ритм
2. Фибрилляция предсердий
3. Трепетание предсердий
4. Синусовый ритм

Это синусовый ритм

Обычный синусовый ритм, мы его уже видели много раз ранее

  • ЧСС укладывается в рамки определения синусового ртма — от 60 до 100 в мин.
  • В отведении II прослеживается положительный хотя и "двугорбый" зубец р, одинаковой формы и на одинаковом расстоянии от QRS.

Вопрос 7 из 14.

ЭКГ №5

1. Синусовый ритм
2. Трепетание предсердий
3. Синусовая аритмия
4. Фибрилляция предсердий

Это синусовая аритмия

  • ЧСС укладывается в рамки определения синусового ртма — от 60 до 100 в мин.
  • В отведениях II и AVF прослеживается положительный зубец р, одинаковой формы и на одинаковом расстоянии от QRS.
  • Разница RR более 10%

Вопрос 8 из 14.

ЭКГ №13

1. Трепетание предсердий
2. Фибрилляция предсердий
3. Синусовый ритм

Это трепетание предсердий

Это очень сложное ЭКГ, которое может быть неправильно интерпретировано даже опытным врачом, если не

Вопрос 9 из 14.

ЭКГ №1

1. Трепетание предсердий
2. Суправентрикулрный ритм
3. Фибрилляция предсердий
4. Синусовый ритм

Это синусовый ритм

Обычный синусовый ритм, мы его уже видели много раз ранее

  • ЧСС укладывается в рамки определения синусового ртма — от 60 до 100 в мин.
  • В отведениях II и AVF прослеживается положительный зубец р, одинаковой формы и на одинаковом расстоянии от QRS.

Вопрос 10 из 14.

ЭКГ №13

1. Трепетание предсердий
2. Суправентрикулярный ритм
3. Синусовая тахикардия
4. Фибрилляция предсердий

Это трепетание предсердий (проведение 2:1)

Это сложное ЭКГ, которое может быть неправильно интерпретировано даже опытным врачом. Но если вы будете смотреть внимательно, то все будет просто. В начале может показаться, что перед вами ЭКГ с cинусовым ритмом или точнее суправентрикулярным: в отведении II есть зубцы P, которые одинаковые по форме и следуют на одинаковом расстоянии от QRS но не понятно тол ли он положительный, то-ли отрицательный. Но если вы присмотритесь, то увидите, что таких зубцов между соседними QRS имеется не один (как это должно быть в норме), а - два. Особенно четко это видно во II отведении. Если вы видите такое, то есть над чем подумать. Почему предсердия вырабатывают так много импульсов и почему все они не проходят на желудочки!? А ответ очевиден - в предсердиях имеется источник ускоренного ритма (повышенного автоматизма или кругового движения (reentry) как при трепетании предсердий. Чтобы понять о чем идет речь первым делом стоит посчитать частоту P'-P'. Она оказывается 260 в мин (около 11.5 маленьких клеточек). Это означает, что для синусовой тахикардии и даже суправентрикулярной это слишком много. Остается только одна аритмия - трепетание предсердий где частота FF равна от 200 до 400 в мин.

Вопрос 11 из 14.

ЭКГ №8

1. Трепетание предсердий
2. Фибрилляция предсердий
3. Синусовая аритмия
4. Миграция суправентрикулярного водителя ритма

Это фибрилляция предсердий

  • Нет никаких зубцов P
  • Пульс не ритмичный
  • Альтерация (различная высота) зубцов R, особенно хорошо видно в отведении V6
  • Волны f отсутуют, хорошо видно в отведениях I, III, AVL.

Вопрос 12 из 14.

ЭКГ №6

1. Миграция суправентрикулярного водителя ритма
2. Трепетание предсердий
3. Фибрилляция предсердий
4. Синусовый ритм

Это фибрилляция предсердий

  • Нет никаких зубцов P
  • Пульс не ритмичный
  • Можно рассмотреть волны f в отведении III, но для новичков это не просто
Здесь просто нет другого варианта (методом исключения).

Вопрос 13 из 14.

ЭКГ №14

1. Синусовая тахикрадия
2. Трепетание предсердий
3. Фибрилляция предсердий

Это синусовая тахикардия

Перед каждым QRS имеется зубец Р соответствующий определению «синусовый». ЧСС более 100 в мин

Вопрос 14 из 14.

ЭКГ №9

1. Трепетание предсердий
2. Синусовая тахикардия
3. Фибрилляция предсердий
4. Миграция суправентрикулярного водителя ритма

Это фибрилляция предсердий

  • Нет никаких зубцов P
  • Пульс не ритмичный
  • Альтерация (различная высота) зубцов R
  • Волны f замечательно видны в отведении AVL, где из-за особенностей расположения электрической оси сердца почти отсутсвуют желудочковые комплексы. По-сути дела, здесь вы видите только активность предсердий, которые фибриллируют.
Если вы попытаетесь посчитать частоту волн - интервал ff, то у вас должно получится от 2 до 5 маленьких клеточек, что соответствует частоту 1500-600 в мин.

Следующий вопрос 1 из 14

Все 14 вопросов завершены!


Want more stuff like this?

Get the best viral stories straight into your inbox!
Don`t worry, we don`t spam

 

Следующая тема которую предстоит усвоить является — желудочковая экстрасистолия

Если вы нашли какую-либо ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите «Ctrl+Enter»