E-CARDIO
Виртуальный курс по электрокардиографии
Главная > Теория > УРОК 3 (Ритмы сердца) > Идиовентрикулярный ритм

Идиовентрикулярный ритм

Как вы знаете, основным водителем ритма сердца является синусовый узел, если он перестает функционировать за него начинают работать нижележащие участки предсердий или АВ узел, а в далеко зашедших стадиях, водителем ритма становятся желудочки (или ножки пучка Гиса) — это и есть идиовентрикулярный ритм (ИВР).

В амбулаторной практике идиовентрикулярный ритм (ИВР) встречается редко в основном при полных АВ блокадах. В реанимационных условиях ИВР очень частое явление возникающее в процессе реанимации при остановке сердца, но данный курс рассчитан на освоение так сказать «абмулаторной ЭКГ», так что не будем вдаваться в подробности «ургентной ЭКГ», а рассмотрим только тот вариант при кротом пациент все же остается в сознании.

Основными признаками идивентрикулярного ритма (ИВР) являются:

Уширенные (больше 0,12 с.) и деформированные желудочковые комплексы QRS.
Частота RR около 30-40 в минуту (редко 15-50 в мин) большую частоту желудочки генерировать неспособны.
Отсутствие зубцов Р (в этом случае пациент вряд ли будет в сознании) или наличие диссоациации (предсердия и желудочки работают в своих ритмах независимо друг от друга)

Рассмотрим типичный пример ИВР

ЭКГ №1

Достаточно четко видны зубцы Р, следующие в своем ритме, тогда как желудочковые комплексы уширены, деформированы и следуют в своем ритме. Все признаки ИВР.

Расшифровка такой ЭКГ будет выглядеть приблизительно так: Полная АВ блокада (о блокадах поговорим далее), для предсердий, ритм (вероятно) синусовый, для желудочков идиовентрикулярный с ЧСС 37 в мин.

* Эта ЭКГ не совсем типична, с клинической точки зрения, так как частота сокращения предсердий очень низкая, вероятно речь идет о синдроме слабости синусового узла (СССУ) в сочетании с АВ блокадой, но мы сейчас просто учимся читать ЭКГ, клинику оставим на потом.

Оставить комментарий