В рамках данного курса, мы не будем углубляться в виды суправентрикулярного ритма (правопредсердный, левопредсердный, узловой, нижнепредсердный, ритм венечного синуса и т.д.). О них достаточно много сказано в специализированных изданиях. Для вас, как врача не кардиолога, а именно для этой группы врачей создан этот курс, достаточно будет запомнить, что все ритмы исходящие выше разветвления ножек пучка Гиса считаются суправентрикулярными. Для них характерно (упрощенные правила):
- Ритмичность, частота сердечных до 100 ударов в минуту.
- Наличие отрицательного зубца Р’ в отведениях II, AVF до или после желудочкового комплекса QRS на одинаковом расстоянии.
- Иногда зубцов Р может быть не видно так как они накладываются на комплекс QRS.
Фактически, Вы видите на ЭКГ ритмичную работу сердца, но вместо привычных синусовых Р («P+» aVF, II), Вы видите Р не синусового происхождения.
Давайте посмотрим как это выглядит (ЭКГ с суправентрикулярным ритмом):
На ЭКГ мы видим отрицательные зубцы Р’ идущие перед желудочковыми комплексами (QRS). Если вы вспомните признаки синусового ритма, то там в этих отведениях зубцы Р всегда положительные.
ЭКГ где зубцы Р следуют за желудочковым комплексом QRS возможно вы увидите такую когда будете проходить следующее задание для самоконтроля по этой теме. Но перед тем как двигаться дальше, рекомендую вам посмотреть короткое видео посвящённое этой теме.
ждем ЭКГ=) спасибо за классный проект=)
В тексте ссылка на отрицательный зубец Р во II отведении, на на диаграмме выделено в III отведении.
Согласен. Но и во II тоже есть отрицательный зубец Р. Думаю, мы с этим вопросом тут разобрались.
Спасибо! Классный курс! Я только в начале пути, но все понятно.
Удачи вам!
Большое спасибо. Настолько просто о сложном.
Все понятно, доступно! спасибо!
Скажите, а возможен такой расклад, что ритм узловой (тогда PR должен быть менее 0,12 сек), но по каким-то причинам еще у человека и ав-блокада и интервал выходит больше по длительности. Что в таком случае будет происходить и будет ли вообще ав-узел в таком случае брать на себя работу водителя ритма?
Теоретически возможно все, но не все можно увидеть на ЭКГ.
Храни тебя господь за такое тщательное пережевывание материала
Спасибо, что-то не так?
Вы лучший педагогтак как от ваших объяснений я у жизни ни где так хорошо не понимала ЭКГ лучший курссама судьба привела чтоб вы научилиДай Вам Бог здоровья❤️и всего самого лучшего❤️