Урок 8 (WPW и CLC)

Субстратом WPW и CLC является наличие дополнительных путей проведения между предсердиями (обычно левым) и желудочками, по которым импульс идет в обход АВ соединения. Таким образом возбуждение от предсердий передается на желудочки без задержек в АВ узле, то есть «АВ проведение» ускоряется, что и находит свое отображение на ЭКГ в виде укорочения интервала PQ и появлению «дальта-волны». Отличие CLC от WPW в том что в первом случае «дельта-волны нет», а во втором есть

Критерии WPW

1. Укорочение PQ, то есть PQ менее 0,12 с.

2. Наличие дополнительной волны на восходящем колене зубца R.

3. Незначительная деформация желудочкового комплекса и изменение полярности зубца T (не постоянные признаки).

Критерии CLC

1. Укорочение PQ, то есть PQ менее 0,12 с.

2. Нет деформации желудочкового комплекса и изменения полярности зубца T.

Давайте рассмотрим ЭКГ

▼ ЭКГ 1 ▼

▼ ЭКГ 2 ▼

Это типичная ЭКГ с феноменом CLC, обратите внимание на укорочение PQ до 0,11-0,1 с. Комплексы QRS абсолютно нормальной формы и продолжительности нет изменений зубца Т.

▼ ЭКГ 3 ▼

Это типичная ЭКГ с феноменом WPW, обратите внимание на укорочение PQ до 0,08-0,09 с. Комплексы QRS абсолютно нормальной формы и продолжительности нет изменений зубца Т. II, III, aVF, V3-V6 четко видна «дельта-волна». При этом может показаться, что в I отведении PQ имеет нормальную продолжительность, но это только потому, что дельта волна там не видна.

 

Запомните, что как бы вам не мерещилась дельта волна, это не будет WPW до тех пор пока вы не убедитесь в том что PQ (PR) укорочен!

Теперь можно выполнить маленькое задание на эту тему «Задание 9.1»