Гипертрофия миокарда правого желудочка

Гипертрофия правого желудочка выявляемая по ЭКГ имеет гораздо меньшее клиническое значение чем гипертрофия левого желудочка. ЭКГ критерии гипертрофии ПЖ не столь надежны и они могут здорово запутать начинающих «шифровальщиков», но тем не менее мы не может просто выбросить этот раздел, поэтому приступим.

Начнем с критериев:

1. Смещение электрической оси вправо угол альфа более 100 гр., то есть это выглядит как задне-нижний полублок

2. Зубец R(V1) > 7 мм или R(V1) + S (V5 или V6) > 10,5 мм.

3. Желудочковый комплекс в отведениях V1 V2, может быть подобен блокаде правой ножки пучка Гиса или имеется глубокий Q в отведении V1.

4. Глубокие зубцы S в отведениях V5, V6 где их в норме быть не должно вообще.

Почему может быть путаница.

Не существует ни одного специфического критерия.

1. Смещение оси может наблюдаться и без ГМПЖ.

2. Критерии будут всегда положительными при наличии полной блокады правой ножки пучка Гиса.

3. Пожалуй, зубец Q в отведении V1 — это специфично, но такой зубец может оказаться рубцом.

К сожалению, в настоящее время нет подходящей ЭКГ для демонстрации и я не готов объяснить Вам эту тему «на пальцах», но думаю вы не особо ошибетесь если будете следовать следующему правилу:

Если видите R (V1) более 7 мм и к тому же есть задне-нижний полублок нужно подумать о ГМПЖ.