Неспецифическое замедление проводимости

Мы с вами уже прошли основные виды блокад проводящей системы сердца и мы знаем их критерии, но очень часто на практике приходится видеть измененные, расщепленные, зазубренные комплексы QRS (не укладывающиеся ни в один видов блокад). В таких случаях это следует интерпретировать как «неспецифическое нарушение внутрижелудочкового проведения». Тут нет четких критериев, хотя можно выделить одно правило —

если вы видите специфическое нарушение проводимости (блокады, гемиблоки) то говорить о неспецифическом нарушении нельзя

— согласитесь, это логично ясно как день.

Основные нюансы мы сейчас рассмотрим на примерах.

ЭКГ 1

Пояснения к ЭКГ 1: обратите внимание на желудочковые комплексы (QRS*) в отведении II, III, aVF. Зубец R(aVF) расщеплен, R(II) имеет ступеньку на нисходящем колене, а в III отведении мы вообще видим комплекс rsr!? В норме этого быть не должно, тем не менее ширина всего желудочкового комплекса нормальная и нет признаков гемиблокады. Все это позволяет говорить о наличии неспецифического нарушения внтурижелудочкового проведения, так как нормой это назвать тоже нельзя.

ЭКГ 2

Пояснения к ЭКГ 2: Очень похожая на предыдущую ЭКГ. Зубец RIII имеет уширенную вершину, а RII имеет ступеньку на нисходящем колене. Но ширина всего комплекса нормальная, нет признаков гемиблокады и блокад ножек. Все это позволяет говорить о наличии неспецифического нарушения внтурижелудочкового проведения.

ЗАДАНИЕ ПО БЛОКАДАМ НОЖЕК