Зубец Т на ЭКГ — норма и патология

Положительный, отрицательный и двухфазный зубцы Т на ЭКГ

Зубец T отражает на ЭКГ процесс реполяризации миокарда желудочков. В зависимости от суммирующего вектора он может быть положительным, отрицательным или двухфазным. Но кроме вектора важна также его амплитуда и морфологическая форма, об этом мы поговорим чуть дальше.

В большинстве отведений, где имеется высокий зубец R, зубец T имеет так же положительное значение. При этом наибольшему зубцу R соответствует наибольший по амплитуде зубец Т, и наоборот.

  • зубец Т всегда положительный в отведениях I, II, aVF, V3-V6.
  • зубец T может быть положительным, двухфазным или отрицательным. в отведениях III, aVL и V1-V2
  • зубец T всегда отрицательный в отведении aVR

 

Пример ЭКГ№1 — Вариант нормы

Вариант нормальной ЭКГ с отрицательным зубцом Т в отведениях V1-V2
Вариант нормальной ЭКГ с отрицательным зубцом Т в отведениях V1-V2

Пример ЭКГ№2 — Вариант нормы

Двухфазный Т
Пример нормальной ЭКГ с отрицательным зубцом Т в отведении III. Возможно, точнее будет сказать, что зубец — двухфазный. Обратите внимание, что в усиленном отведении AVF зубец Т положительный! как это и должно быть в норме

Пример ЭКГ№3 — Патологическая ЭКГ

Отрицательные зубцы Т V5-V6
Здесь имеются отрицательные зубцы Т в отведениях V5-V6, что может говорить о перенесенном инфаркте, хотя данная находка не является специфичной.

Пример ЭКГ№4 — Патологическая ЭКГ

Отрицательные и двухфазные зубцы Т
В отведениях V3-V4 зубцы Т явнно отрицательные, что не является нормой. В отведениях V5-V6 первая фаза зубцаположительная, а вторая — отрицателдьная — это двухфазный или бифазный зубец Т, который в этих отведениях также являетсч патологическим

Пример ЭКГ№5 — Патологическая ЭКГ

Отрицательный зубец Т в III, AVF
Здесь имеется, патологический, отрицательный зубец Т в отведениях III и AVF

Кроме полярности у зубца Т есть еще несколько важных характеристик, например форма и амплитуда, но в эта статья не ставит перед собой задачи объять все нюансы, а — лишь научиться находить патологический Т.

Тем не менее мы рассмотрим несколько примеров ЭКГ, запомнить которые стоит каждому врачу. Речь идет о гиперкалемии. На данный монет в архиве нет качественной ЭКГ, поэтому данная запись заимствована из интернет.

Пример ЭКГ№6 — Гиперкалемия

Гиперкалемия
Обратите внимание на особую форму зубцов Т. Например в отведениях V2, V3, I. Зубцы Т высокие с острой вершиной, если вы видите подобную ЭКГ, то стоит проверить уровень калия в крови — это может быть неотложным состоянием.

Если вы нашли какую-либо ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите «Ctrl+Enter»