Добро пожаловать на образовательный проект edu.e-cardio.ru.

Вот-вот мы начнем наш курс. Со своей стороны я постарался сделать все, чтобы процесс обучения стал максимально простым и понятным, но от вас тоже потребуется приложить определённые усилия. Залогом успешного освоения ЭКГ является четкое знание норм. Если вы усвоите нормы, то это уже 90% успеха. Еще 10% — это нюансы и разные полезные «лайф-хаки». Рекомендую вам также приготовить бумагу и ручку, пригодится калькулятор, кое-где придется считать.

В начале учить то, что не понимаешь непросто. Я мог бы заставить вас зубрить нормы, но это не наш подход. Конечно, если вы можете все быстро запомнить — супер, но заверяю вас, сейчас можно просто научиться пользоваться «листиком-шпарглакой», которую я для вас подготовил. Вы можете распечатать ее или просто переписать себе, но главное, что бы вы могли ориентироваться в ней так, чтобы за считанные секунды, находить ответ. Со временем, вы, так или иначе, запомните эти нормы. Мы не будем сейчас вдаваться в подробности, доверьтесь мне, просто всегда имейте этот лист перед глазами когда приступаете к новом уроку.

НОРМЫ ЭКГ (ДЛЯ ЭКГ ПОКОЯ!)

Интервал PR(Q)

Продолжительность 0,12-0,2 с. (6-10 мм при скорости записи 50 мм/сек и 3-5 мм при скорости записи 25 мм/сек).

Зубец Р

«+» в отведениях I, II, AVF, V4-V6.
«-» в отведении aVR.
Продолжительность до 0,1-0,12 с. (5-6 мм при скорости записи 50 мм/сек и 2,5-3 мм, при скорости записи 25 мм/сек ).
Амплитуда 1,5-2,5 мм

Комплекс QRS

Продолжительность 0.06-0.1 c. (3-5 мм при скорости записи 50 мм/сек и 1,5-2 мм, при скорости записи 25 мм/сек).

Зубец Q

«-» aVR; иногда в aVL, V₁ (при отклонении ЭО влево); часто в III.
Продолжительность (кроме aVR!) до 0,03-0.04 с.(1,5-2 мм при скорости записи 50 мм/сек и 0,75-1 мм, при скорости записи 25 мм/сек).
Амплитуда до ¼ R. Кроме aVR

Зубец R

Прирост амплитуды в грудных отведениях R_V6<R_V5<R_V4> R_V3> R_V2> R_V1

Сегмент ST

Депрессия не более 0.5 мВ (0,5 мм) в любом отведении.
Элевация в точке J < 0.25 мВ (2,5 мм) у мужчин моложе 40 лет или ≥0.2 мВ (2 мм) у мужчин старше 40 лет в отведениях V₂–V_3.
Элевация в точке J < 0.15 мВ (1,5 мм) у женщин независимо от возраста в отведениях V₂–V_3.
Элевация в точке J < 0.1 мВ (1 мм) в других отведениях (независимо от пола и возраста).

Ниже схематически показано в каких точках измеряют депрессию и элевацию ST (мы поговорим об этом подробнее в соответвствующем разделе)

Зубец T

Зубец Т всегда положительный в отведениях I, II, aVF, V3-V6.
Зубец T может быть положительным, двухфазным или отрицательным. в отведениях III, aVL и V1-V2
Зубец T всегда отрицательный в отведении aVR
Минимальная амплитуда (высота) зубца T должна быть более 1/8 – 1/10 от амплитуды зубца R (в том же отведении).
Максимальная амплитуда (высота) зубца T должна быть < 5 мм в отведениях от конечностей, и < 10 мм в грудных отведениях (10 мм у мужчин, 8 мм у женщин).

Электрическая ось

(авторы отечественной школы)

-90° до + 0° — отклонение оси влево
0^° до + 90^° — нормальное положение (0° до + 29° — горизонтальное положение, + 70° до + 90° — вертикальное положение)
+ 91° до + 180° — отклонение оси вправо
+180° до -90° — экстремальное отклонение

(вся зарубежная литература, будет использоваться в данном курсе!)

-90° до -30 ° — отклонение оси влево
-30^° до + 90^° — нормальное положение
+ 91° до + 180° — отклонение оси вправо
+180° до -90° — экстремальное отклонение

Интервал QT

340-450 мсек у мужчин и 340-470 мсек у женщин — варьирует в зависимости от ЧСС (необходимо вычислять по формуле корригированный показатель- QTс.)
Формула Базетта: QTc = QT/√(RR)

но для приблизительного определения, можно использовать следующие значения ими мы и будем пользоваться на начальном этапе.