Экзамен ЭКГ№3

Экзамен ЭКГ №3

Это задание-экзамен поможет вам опробовать ваши силы и подытожить весь пройденный путь.

Здесь вы должны поэтапно сделать расшифровку всей ЭКГ (а не только ее какой-то части как это было в предыдущих заданиях). То есть пройти все пункты от начала до конца, так как бы вы это делали или уже делаете в вашей повседневной практике.

А если вы где-то ошибетесь, я вас подправлю. Если готовы, то вперед.

Экзамен ЭКГ №3

Вопрос 1 из 10.

Какой ритм?

Скорость движения ленты - 25 мм/сек!

1. Ритм синусовый
2. Фибрилляция предсердий
3. Трепетание предсердий
4. Суправентрикулярная тахикардия
5. Суправентрикулярный ритм
6. Синусовая тахикардия
7. Синусовая брадикардия
8. Миграция суправентрикулярного водителя ритма
9. Идиовентрикулярный ритм
10. Желудочковая тахикардия

Ритм синусовый

Критерии синусового ритма:

  • Наличие во II отведении положительных, одинаковых по форме зубцов Р, находящихся на одинаковом расстоянии от комплекса QRS во всех циклах сердечных сокращений.
  • Частота сердечных сокращений от 60 до 100 в мин. (обратите внимание, что скорость движения ленты 25 мм/сек, то есть ЧСС = 1500/17 (17- это количество маленьких клеточек) = 88 в мин
  • Разница интервалов RR не превышает 10%.

На данной ЭКГ имеются все критерии синусового ритма, 

Вопрос 2 из 10.

Эктопическая активность

Скорость движения ленты - 25 мм/сек!

1. Нет экстрасистол
2. Суправентрикулярная экстрасистолия
3. Желудочковая экстрасистолия

Правильно!

Здесь нет ни одной экстрасистолы.

Вопрос 3 из 10.

АВ-проводимость

Скорость движения ленты - 25 мм/сек!

1. Нет нарушения АВ проводимости
2. АВ блокада I степени
3. АВ блокада II степени Мобитц 1
4. АВ блокада II степени Мобитц 2
5. АВ блокада III степени (полная блокада)
6. Нельзя оценить (ритм не синусовый)

АВ проводимость не нарушена

После каждого Р следует желудочковый комплекс, при этом PR(Q) не превышает 0,2 с.

Здесь PR равен 4 маленьким клеточкам, это 0,04*×4=0,16 с.,

* При скорости движения ленты 25 мм/сек 1 маленькая клетка равна 0,04 с

Вопрос 4 из 10.

Внутрижелудочковая проводимость

Скорость движения ленты - 25 мм/сек!

1. Нет нарушения внутрижелудочковой проводимости
2. Неполная блокада левой ножки Пучка Гиса (ПГ)
3. Полная блокада левой ножки Пучка Гиса (ПГ)
4. Неполная блокада правой ножки ПГ
5. Полная блокада правой ножки ПГ
6. Неспецифическое нарушение внутрижелудочковой проводимости
7. Задне-нижний полублок
8. Неполная блокада правой ножки ПГ

Желудочковая проводимость не нарушена.

Желудочковый комплекс не расширен и составляет около 0,08 - 0,09 с.

Вопрос 5 из 10.

Интервал QT

Скорость движения ленты - 25 мм/сек!

1. Интервал QT не удлинен
2. Интервал QT удлинен

QT - не удлинен

QT составляет около 0.38 с.

Вопрос 6 из 10.

Рубцовые изменения

Скорость движения ленты - 25 мм/сек!

1. Нет рубцовых изменений
2. Рубцовые изменения в области перегородки
3. Рубцовые изменения в области верхушки
4. Рубцовые изменения в области боковой стенки
5. Рубцовые изменения в области нижней стенки

Рубцовые изменения в области перегородки

Обратите внимание, что в отведении, V2 после зубца P, имеется глубокий отрицательный зубец - это зубец QS так как R тут отсутствует. В отведении V3 также нет зубца R (как такового) и вместо него есть зазубренный QS. Возможно, там и есть небольшая зазубрина которую можно воспринять как r' но все это на самом деле зазубренный QS. Это рубцовые изменения передне - перегородочной области.

Вопрос 7 из 10.

Гипертрофия миокарда левого желудочка

Скорость движения ленты - 25 мм/сек!

1. Нет признаков ГЛЖ
2. Невозможно оценить
3. Качественные* признаки ГЛЖ
4. Количественные* признаки ГЛЖ

Не возможно оценить

При наличии рубцовых изменений, критерии ГМЛЖ не работают.

Вопрос 8 из 10.

Инфаркт с элевацией ST

Скорость движения ленты - 25 мм/сек!

1. Нет признаков инфаркта с элевацией ST
2. Передний инфаркт
3. Эволюция нижнего инфаркта
4. Нижний инфаркт
5. Передне-боковой инфаркт
6. Эволюция передне-перегородочного инфаркта

Это ЭКГ может говорить о наличии инфаркта с элевациеей ST

Имеется элевация ST в отведениях V1-V3, и реципрокная депрессия ST III, AVF. Эту ЭКГ можно описать как Передне-пергородочный инфаркт, но наличие зубцов QS V2-V3 и появления отрицательного (двухфазного) T говорит о том, что инфаркт уже завершен, скорее всего от инфаркта прошло более 6-12 часов. То есть эта ЭКГ характерная для одного из этапов эволюции острого инфаркта.

Вопрос 9 из 10.

Ишемические изменения (депрессия ST)

Скорость движения ленты - 25 мм/сек!

1. Депрессия ST в отведениях III, AVF
2. Депрессия ST в отведениях I, AVL
3. Депрессия ST в отведениях I, AVL, V5-V6
4. Депрессия ST в отведениях V1-V3
5. Депрессия ST в отведениях V4-6, I, AVL
6. Депрессия ST в отведениях V5-V6
7. Нет депрессии ST соответствующей критериям ишемии

Здесь нет ишемических изменений

При наличии инфаркта с реципрокной депрессией говорить об ишемии не принято, "ишемия" и "инфаркт" это разные патологические состояния.

Вопрос 10 из 10.

Ось сердца

Скорость движения ленты - 25 мм/сек!

1. Не отклонена
2. Отклонена влево
3. Отклонена вправо
4. Ось резко отклонена

Ось около минус 10-15 градусов

Ось не отклонена

Следующий вопрос 1 из 10

Начать 

Все 10 вопросов завершены!

Экзамен ЭКГ №3

Заново

Want more stuff like this?

Get the best viral stories straight into your inbox!
Don`t worry, we don`t spam

Если вы нашли какую-либо ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите «Ctrl+Enter»