Экзамен ЭКГ №1
Это задание-экзамен поможет вам опробовать ваши силы и подытожить весь пройденный путь.
Здесь вы должны поэтапно сделать расшифровку всей ЭКГ (а не только ее какой-то части как это было в предыдущих заданиях). То есть пройти все пункты от начала до конца, так как бы вы это делали или уже делаете в вашей повседневной практике.
Экзамен ЭКГ №1
1. Какой ритм
Трепетание предсердий
2. Эктопическая активность
2. АВ-проводимость
Нельзя оценить (ритм не синусовый)
Это трепетание предсердий с проводимостью 2:1 - 3:1. При отсутствии синусового ритма, АВ проводимость, обычно, не определяют. За исключением случаев сочетания фибрилляции или трепетании предсердий с полной АВ блокадой (но это не тот случай).
3. Внутрижелудочковая проводимость
Нет нарушения внутрижелудочковой проводимости
Продолжительность QRS составляет 0,08 с (4 маленьких клеточки), что соответствует норме. Вам может показаться, что морфология желудочкового комплекса в отведении V1 кое-где напоминает неполную блокаду правой ножки пучка Гиса (rSr'), но это не так. Кроме того, нормальная продолжительность QRS исключает блокаду.
Интервал QT
QT не удлинен
QT=16 маленьким клеточкам это 16*0,02с=0,32. Даже при коррекции на ЧСС=110 в минуту QTc (корригированный QT) остается в рамках нормы - 0.433 (норма менее 0,44 с)
Рубцовые изменения
Рубцовых изменений нет
Ишемические изменения (депрессия ST)
Нет ишемических изменений
Инфаркт с элевацией ST
Нет признаков инфаркта с элевацией ST
Гипертрофия миокарда левого желудочка
Нет признаков ГЛЖ
Ось сердца
Не отклонена
Обычно, для построения ости удобно использовать I и AVF отведения, но тут в AVF черт знает что происходит, так что я взял вместо него II. У же только по тому, что в этих отведениях превалируют положительнее зубцы R, можно сказать что ость в норме.
Наш недавно открытый телеграм канал ждёт вас.
Здравствуйте. Подскажите, почему в данной ЭКГ нет неспецифического нарушения внутрижелудочковой проводимости на основании отрицательных Т в грудных отведениях?
Внутрижелудочковая проводимость определяется по комплексу QRS, здесь он укладывается в норму и составляет приблизительно 0,08 с. Морфология QRS обычная. Там есть объяснение по этому поводу.
Спасибо, классный формат
Спасибо и вам. Рад, что вам понравилось.
Добрый день, если зубец R в I отведении выше, чем зубец R во II отведении, это не говорит о том, что ось сердца отклонена влево? Как нам объясняли при нормальном положении ЭО сердца амплитуда зубца R во II отведении будет максимальной.
Это не всегда так.
https://e-cardio.ru/vvodnyj-kurs-ekg/urok-7/
Спасибо большое! Очень доступная расшифровка. Набрала 6 баллов, что в принципе для меня неплохо. Начала свой путь фельдшером СМП недавно.
Однако, ось отклонена влево соотношение всех отведений дает угол альфа около -15)
Нормальная ось во всей зарубежной литературе находится в рамках от -30 до +90 градусов. На это мы и ориентируемся.
Здравствуйте. Все замечательно, но в экзамене номер,1 Эос все же отклонена в лево примерно градусов на 7 . Если конечно верить алгебраической таблице измерения угла альфа по Дьеду.
В I отведении R +5 мм в III qs -3 мм в итоге -7 .
Нормальная ось во всей зарубежной литературе находится в рамках от -30 до +90 градусов. На это мы и ориентируемся.