ЭКГ 09/03/2020, от пользователя Anonimus

История больного:

Мужчина 65 лет без хронических заболеваний. Курение — 15 пачка/лет. Обратился в приемное отделение из-за кашля. Нет болей в груди, нет одышки. Тропонин в норме.

ЭКГ:

Вопрос:

Смущает депрессия ST в отведениях  II, III, aVF и возможно элевация ST в V1-V3.

Если вы нашли какую-либо ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите «Ctrl+Enter»

5 Comments

  1. Гохман Александр

    На ЭКГ, действительно имеется депрессия ST, но говорить, что это ишемия без соответствующей клиники было бы неверным. Но тут возникает другой вопрос. Может быть это инфаркт с элевацией ST и реципрокальными изменениями в нижней стенке? Вопрос логичный, но во-первых нет клиники, а во-вторых элевация в отведениях V1-V3 укладывается в рамки нормы (до 2-2,5 мм)
    Если у вас есть сомнения, то давайте воспользуемся маркерами.

    Розовым обозначена изолиния. Сегмент ST находится между красными точками, собственно первая точка — это точка j. Светло-желтая точка находящая на сегменте ST это точка i, в ней и измеряют деперссию или элевацию. Как видите тут элевация (расстояние между светлыми точками)составляет кололо 1,5 мм, что в этих отвдениях является допустимым.

  2. светлана

    Если я правильно посчитала ЧСС, то она 107 уд/мин. получается тахикардия. А может ли депрессия быть тахикардитическизависимой тут? как бы «якореобразной»? учитывая что подъем ST сегмента укладывается в норматив..

    1. Гохман Александр

      Да, депрессия может быть «тахи-зависимой» именно на этом и основаны нагрузочные тесты (велоэргометрия или тредмил). Сама по себе в зарубежных источником такую ЭКГ можно описать как «high take-off.

  3. светлана

    Если выявляют на нагрузочных тестах тахизависимую депрессию, то какой дальнейший алгоритм действий врача

    1. Гохман Александр

      Не существует четкого алгоритма, все зависит от конкретного пациента. Нагрузочный тест часто бывает ложно-положительным и если есть сомнения можно дополнительно провести стресс-эхокардиографию или радиоизотопное сканирование (с Талием или Технецием). Либо, сразу провести коронарографию или CT Coronary Arteriogram

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *