Задание 3.2

Синусовая тахикардия или не синусовая тахикардия?

Задание 3.2 - Синусовая тахикардия или не синусовая тахикардия?


В этом задании у вас есть возможность закрепить пройдённый материл по критериям синусового ритма.

Задание: На каких ЭКГ зарегистрирована синусовая тахикардия, а на каких нет? 

Не пугайтесь, сейчас от вас не требуется классифицировать нарушение ритма если это не синусовая тахикардия, а только ответить на вопрос задания положительно или отрицательно. 

Вперед!

Задание 3.2 - Синусовая тахикардия или не синусовая тахикардия?

Вопрос 1 из 8.

ЭКГ №3

1. Другой ритм
2. Синусовая тахикардия

Это синусовая тахикардия.

Критерии синусовой тахикардии:

  1. Наличие во II отведении положительных, одинаковых по форме зубцов Р, находящихся на одинаковом расстоянии от комплекса QRS во всех циклах сердечных сокращений.
  2. Частота сердечных сокращений более 100 в мин.
  3. Разность интервалов RR не более 10%

Все критерии можно отыскать на данной записи. ЧСС более 100 в минуту, перед каждым QRS возникает зубец Р соответствующий критериям синусового ритма.

Вопрос 2 из 8.

ЭКГ №1

1. Синусовая тахикардия
2. Другой ритм

Это синусовая тахикардия.

Критерии синусовой тахикардии:

  1. Наличие во II отведении положительных, одинаковых по форме зубцов Р, находящихся на одинаковом расстоянии от комплекса QRS во всех циклах сердечных сокращений.
  2. Частота сердечных сокращений более 100 в мин.
  3. Разность интервалов RR не более 10%

Все критерии можно отыскать на данной записи. ЧСС более 100 в минуту, перед каждым QRS возникает зубец Р соответствующий критериям синусового ритма.

Вопрос 3 из 8.

ЭКГ №6

1. Синусовая тахикардия
2. Другой ритм

Это НЕ синусовая тахикардия.

Критерии синусовой тахикардии:

  1. Наличие во II отведении положительных, одинаковых по форме зубцов Р, находящихся на одинаковом расстоянии от комплекса QRS во всех циклах сердечных сокращений.
  2. Частота сердечных сокращений более 100 в мин.
  3. Разность интервалов RR не более 10% 

Эта ЭКГ не такая простая, но пора уже "брать быка за рога".

Первая проблема которая у вас возникала - это где тут зубцы Р? Во II отведении вы их найти не могли, если же я ошибся, то у вас очень бурное воображение. Зато в отведении V2 есть несколько подозрительных "чубчиков". Но они не очень то и похожи друг на друга, да и находятся на разном расстоянии от QRS.  Так что это не Р. 

Но даже это не должно было вас остановить, ведь 3 критерий тут точно не соблюдается - ритмичности нет никакой! Разброс ЧСС сумасшедший - от 104 до 167. 

Вопрос 4 из 8.

ЭКГ №8

1. Синусовая тахикардия
2. Другой ритм

Это синусовая тахикардия.

Критерии синусовой тахикардии:

  1. Наличие во II отведении положительных, одинаковых по форме зубцов Р, находящихся на одинаковом расстоянии от комплекса QRS во всех циклах сердечных сокращений.
  2. Частота сердечных сокращений более 100 в мин.
  3. Разность интервалов RR не более 10% 

Тут зубец Р прослеживается не так чётко как на других ЭКГ с синусовой тахикардией.  Но ничего не поделаешь и с такими ЭКГ придется иметь дело.

Итак, здесь ЧСС более 100 в минуту, перед каждым QRS возникает зубец Р соответствующий критериям синусового. Как мы говорили ранее, зубцы Р прослеживаются не очень отчетливо - "маленькие холмики", но они все же положительные, похожи друг на друга и что самое главное прослеживаются перед каждым комплексом QRS на одинаковом расстоянии. Все это плюс немного практики позволят вам  расшифровать ЭКГ даже такого качества. 

Вопрос 5 из 8.

ЭКГ №5

1. Синусовая тахикардия
2. Другой ритм

Это НЕ синусовая тахикардия.

Критерии синусовой тахикардии:

  1. Наличие во II отведении положительных, одинаковых по форме зубцов Р, находящихся на одинаковом расстоянии от комплекса QRS во всех циклах сердечных сокращений.
  2. Частота сердечных сокращений более 100 в мин.
  3. Разность интервалов RR не более 10% 

Все критерии можно отыскать на данной записи. ЧСС более 100 в минуту, перед каждым QRS возникает зубец Р соответствующий критериям синусового ритма.

Так, что мы имеем здесь? Частота 146 в минуту, ритмичность не нарушена - интервалы RR просто один в один. А где же зубец Р перед QRS? Вместо него только изолиния. То что вы видите ровно посередине между RR - это зубец Т , что становиться понятным если посмотреть на отведения V5-V6.

Не важно что за "чертовщина тут твориться" но это точно не синусовая тахикардия. Что и требовалось ответить. 

А, на самом деле, зубец P* "сидит" в конце комплекса QRS, посмотрите на иллюстрацию, это та же ЭКГ.  Вы обязательно научитесь разбираться и в таких ЭКГ, это тема следующего урока. Но пока продолжаем этот QUIZ. 

Вопрос 6 из 8.

ЭКГ№2

1. Синусовая тахикардия
2. Другой ритм

Это НЕ синусовая тахикардия.

Критерии синусовой тахикардии:

  1. Наличие во II отведении положительных, одинаковых по форме зубцов Р, находящихся на одинаковом расстоянии от комплекса QRS во всех циклах сердечных сокращений.
  2. Частота сердечных сокращений более 100 в мин.
  3. Разность интервалов RR не более 10%

Некоторые критерии можно отыскать на данной записи, но далеко не все.

Да, ЧСС более 100 в минуту, но ритм не регулярный и нет зубцов P. Правда, есть некие волны, которые лучше всего видны в отведении V1. Можно было бы предположить, что одна из этих волн является зубцом Р, но тогда расстояние от волны до желудочкового комплекса QRS должно быть постоянным, а оно у нас меняется. Кроме того, почему нет QRS-T после каждого такого "зубца-волны"? Размышляя подобным образом вы уже не спутаете норму с патологией. Через несколько уроков вы получите ответы на эти вопросы, но и без этого ситуация вполне однозначная  - критерии синусовой тахикардии отсутствуют.

Вопрос 7 из 8.

ЭКГ №4

1. Синусовая тахикардия
2. Другой ритм

Это синусовая тахикардия.

Критерии синусовой тахикардии:

  1. Наличие во II отведении положительных, одинаковых по форме зубцов Р, находящихся на одинаковом расстоянии от комплекса QRS во всех циклах сердечных сокращений.
  2. Частота сердечных сокращений более 100 в мин.
  3. Разность интервалов RR не более 10% 

Все критерии можно отыскать на данной записи. ЧСС более 100 в минуту, перед каждым QRS возникает зубец Р соответствующий критериям синусового ритма.

Вопрос 8 из 8.

ЭКГ №7

1. Другой ритм
2. Синусовая тахикардия

Это синусовая тахикардия.

Критерии синусовой тахикардии:

  1. Наличие во II отведении положительных, одинаковых по форме зубцов Р, находящихся на одинаковом расстоянии от комплекса QRS во всех циклах сердечных сокращений.
  2. Частота сердечных сокращений более 100 в мин.
  3. Разность интервалов RR не более 10% 

Все критерии можно отыскать на данной записи. ЧСС более 100 в минуту. Перед каждым QRS возникает зубец Р соответствующий критериям синусового. Обратите внимание, что из-за высокой ЧСС и еще определенных обстоятельств, о которых мы будем говорить в следующих уроках, зубец Р, как бы, сливается с предшествующим «Т». Посмотрите на отведение «I» где Р хорошо прослеживается и сливается с Т только в начале. Если вы опустите воображаемый перпендикуляр вниз, то сможете понять где находится «Р» во всех остальных отведениях.

Следующий вопрос 1 из 8

Все 8 вопросов завершены!


Want more stuff like this?

Get the best viral stories straight into your inbox!
Don`t worry, we don`t spam

Если вы нашли какую-либо ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите «Ctrl+Enter»