E-CARDIO
Виртуальный курс по электрокардиографии
Главная > Теория > УРОК 3 (Ритмы сердца) > Работа над ошибками, задание 3.3

Работа над ошибками, задание 3.3

Суправентрикулярный ритм или нет

В данном задании мы ищем ЭКГ на которых зарегистрирован суправентрикулярный ритм. Какие именно ритмы есть на других ЭКГ сейчас не важно, главное чтобы вы научились находить суправентрикулярный.

▼ ЭКГ-задача 1 ▼

Перед каждым QRS имеется зубец Р соответствующий определению «синусовый»

 

▼ ЭКГ-задача 2 ▼

Интервал RR не регулярный, нет одинаковых зубцов Р которые следовали бы на равном расстоянии от QRS. Можно было бы предположить, из-за расширения комплекса QRS, что водителем ритма могут быть желудочки, но насколько вы помните, они не способны поддерживать частоту 60-80в мин (как здесь), кроме того ритм не регулярный.

 

▼ ЭКГ-задача 3 ▼

Имеются зубцы Р, но они отрицательные в ответвлениях II, III, AVF. Чего не должно быть при синусовом ритме. QRS не расширен, таким образом ритм суправентрикулярный.

▼ ЭКГ-задача 4 ▼

Перед каждым QRS имеется зубец Р соответствующий определению «синусовый»

 

▼ ЭКГ-задача 5 ▼

Имеются зубцы Р, но они отрицательные в отведениях II, III, AVF. Чего не должно быть при синусовом ритме. QRS не расширен, таким образом ритм суправентрикулярный.

 

▼ ЭКГ-задача 6 ▼

Перед каждым QRS имеется зубец Р соответствующий определению «синусовый». Да Р немного расширены и частота около 60, то есть правильно это назвать синусовой брадикардией, но это точно не суправнетриуляный ритм.

 

▼ ЭКГ-задача 7 ▼

Имеются зубцы Р, но они отрицательные в отведениях II, III, AVF. Чего не должно быть при синусовом ритме. QRS не расширен, таким образом ритм суправентрикулярный.

 

▼ ЭКГ-задача 8 ▼

Перед каждым QRS имеется зубец Р соответствующий определению «синусовый»

 

▼ ЭКГ-задача 9 ▼

Нет зубцов Р. Есть много зубцов которые могли бы сойти за Р, но они больше подобны волнам (об этом мы поговорим дальше). Но даже здесь вы можете понять, что ритм не синусовый, так как если даже предположить, что последняя волна является зубцом Р, то интервалы PR в разных комплексах все равно остаются разными, что не подходит под понятие синусовый. Таким образом приняв во внимание узкие QRS можно говорить о суправентрикулярном ритме (это трепетание предсердий, если уже быть точным)

 

Если все в порядке, то можно двигаться УРОКу 4, там тоже есть тесты.